Основы трансфузиологии

Основы трансфузиологии.
Трансфузии.
Инфузия - вливание, введение, в организм большого количества жидкости, минуя пищеварительный тракт. Показания:
1) Для нормализации ОЦК и состава крови.
2) С целью дезинтоксикации.
3) Для улучшения реологических свойств крови.
4) Для парентерального питания.

Инфузии проводятся струйно-капельно 40-60 капель в минуту.



Осложнения:
1. Прокол вены.
2. Гематома.
3. Травма плевры и купола легкого.
4. Воздушная эмболия.
5. Гнойное воспаление клетчатки.
6. Флебит и тромбофлебит.
Артериальная инфузия оказывает рефлекторную регуляцию сердечной деятельности.

0(1) a b
A(2) A b
B(3) B a
AB(4)


При гемотрансфузии:
1. Агглюцинируются эритроциты донора агглютининами реципиента.
2. Агглютинины донора не влияют на аглюгацию (склеивание) эритроцитов реципиента.
3. Резус + можно переливать только резус +.

Показания к гемотрансфузиям:
1. Острая кровопотеря.м 2. Травматический шок.
3. Анемия.
4. Ожоговая болезнь.
5. Острые, хронические, гнойные процессы.
6. Отравление ядами.
7. Истощение организма.
8. Терминальное состояние.

Противопоказания:
Абсолютные:
1. Острое поражение печени и почек.
2. Нарушение ССС.
3. Активный туберкулез.
4. Тромбозы и эмболии.
5. Аллергия.

Относительные.
1. Склонность к аллергии.
2. Аневризма аорты.
3. Тяжелая форма ишемической болезни сердца.
4. Резко выраженная форма гипертонической болезни.
5. Острый тромбофлебит периферических сосудов.

Донорская кровь:
1. Без стабилизатора.
2. Свежестабилизированная кровь донора. Хранить не более суток.
3. Консервированная донорская кровь.
4. Утильная кровь.
5. Плацентарная кровь.
6. Трупная кровь. 6 часов.
7. Аутокровь.
8. Реинфузионная.
9. Имунная кровь.

Признаки пригодности крови:
1. Когда двухслойная, верхний желтый, а нижний красный.
2. Герметично закрытая.
3. Неиспорченная этикетка на флаконе.
4. Отсутствие запаха.
5. Отсутствие сгустков патологических включений. 6. Не просроченный срок годности.
Реакции и осложнения после трансфузии.
1. Пирогенные реакции.
А) Легкой степени - недомогание, повышение температуры тела на 1 градус, тошнота, все не более 3 часов.
Б) Средней степени, на 1-2 градуса, кожный зуд, крапивница, озноб, тошнота, рвота, боли в суставах.
В) Тяжелая - Повышение до 40-41 градуса, гипотония, озноб, затруднение дыхания, аллигурия, длительность 2-3 дня.

Лечение.
1) Согреть, приложить грелки к ногам и рукам, дать выпить горячий чай. Может пройти сама.
2) Тяжелая степень - снизить температуру тела, пузырь со льдом в область магистральных сосудов. 1 кубик 1% пормедола, антигистаминные средства, гипокартизон и эфедрин.

Гемотрансфузионный шок.
Переливание не группной крови или несовместимость резуса.
Симптомы:
1. Стеснение в груди.
2. Головная боль.
3. Боль в животе и области поясницы.
4. Отдышка.
5. Тахикардия.
6. Падение АД.
7. Иногда рвота.
8. Непроизвольное мочеотделение и дификация.

Первая помощь:
1. Немедленно прекратить переливание.
2. Грелки к ногам и рукам.
3. Горячее питье.
4. Приготовить противошоковые средства, дезинтоксикационные средства, антигистаминные препараты, наркотики - пормедол, кортикостероидные гормоны, кровь одногрупную для обменного переливания.
5. Контроль АД и пульса.
6. Контроль диуреза.

Цитратный шок:
Переливание большого количества крови, в котором находится большое количество цитрата натрия - консервант.
Признаки:
1. Снижение АД
2. Тахикардия
3. Судороги
В качестве профилактики и лечения 10% раствор хлористого кальция.

Анафилактический шок-
1. Снижение Ад
2. Тахикардия
3. Отдышка
4. Побледнение кожных покровов.
5. Кожные проявления.

Лечение:
Противошоковые мероприятия и применение антигистаминных препаратов.

Воздушная эмболия.
1. Тромбоэмболия легочной артерии.
Профилактика: правильно заполнять систему кровью. Категорически не переливать кровь под давлением и использовать для переливания системы с фильтрами. Признаки:
1. Боль в груди.
2. Беспокойство.
3. Отдышка
4. Затрудненное дыхание.
5. Цианоз.
6. Падение АД.
7. Остановка сердца.

Признаки эмболии тромбами:
а) сосудов легких:
1. Боли в груди.
2. Отдышка.
3. Кровохарканье.
4. Снижение АД.
Б) сосудов головного мозга.
1. Потеря сознания.
2. Потеря артериального и венозного давления.
3. Поверхностное дыхание.

Определение группы крови сыворотками и цоликлонами анти а и анти б.
При определении методом стандартных сывороток
1. Фарфоровая тарелочка.
2. Ватные палочки.
3. Стакан с водой.
4. Песочные часы 5 мин.
5. Физ. раствор
6. Пипетки.
7. Стандартные сыворотки всех групп.

Антиклоны.м 1. Фарфоровая тарелочка. а и б.м 2. Пипетки. Анти а и б.м

Назад